ပြည်ထောင်စုသမ္မတမြန်မာနိုင်ငံတော်အစိုးရ
လျှပ်စစ်နှင့်စွမ်းအင်ဝန်ကြီးဌာန
လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဖြန့်ဖြူးရေးလုပ်ငန်း
မြို့နယ်လျှပ်စစ်မှူးရုံး
စာအမှတ်၊ / ( )/ /၂၀၁၇
ရက် စွဲ ၊ ၂၀၁၇ ခုနှစ်၊ လ ရက်
အကြောင်းအရာ။ ထရန်စဖော်မာတည်ဆောက်သုံးစွဲခွင့်ပြုပါရန်
ရည် ညွှန်း ချက် ။ မြို့ ၊ ရပ်ကွက်နေ ဦး ၏ - -၂၀၁၇ရက်စွဲပါ လျှောက်လွှာ
၁။ အထက်အကြောင်းအရာပါကိစ္စနှင့် ပတ်သက်၍ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ရည်ညွှန်းပါစာဖြင့် လျှောက်ထားလာပါသည်။
၂။ အဆိုပါနေရာအား ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ဓာတ်အားပေးရမည်ဖြစ်ပါသည်။
၃။ သို့ဖြစ်ပါ၍ အဆိုပါ လျှောက်ထားမှုအား ဆက်လက်ဆောင်ရွက်နိုင်ပါရန် အောက်ပါ အချက်အလတ်များအား ပူးတွဲလျက် တင်ပြအပ်ပါသည်။
ပူးတွဲလျက်
(က) ကာယကံရှင်၏ လျှောက်လွှာ
(ခ) လျှပ်စစ်ပုံစံ (၁၆) နှင့် (၂၃)
(ဂ) Techanical Data
(ဃ) တစ်လိုင်းပြမြေပုံနှင့် တည်နေရာပြမြေပုံ
(င) လျှပ်စစ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အချက်အလတ်များ
ခရိုင်လျှပ်စစ်အင်ဂျင်နီယာ မြို့နယ်လျှပ်စစ်မှူး
လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဖြန့်ဖြူးရေးလုပ်ငန်း လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဖြန့်ဖြူးရေးလုပ်ငန်း
------------ခရိုင်၊ --------------မြို့ ---------------------မြို့
သို့
မြို့နယ်လျှပ်စစ်မှူး
လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဖြန့်ဖြူးရေးလုပ်ငန်း
--------------------မြို့
ရက်စွဲ၊ ၂၀၁၇ ခုနှစ်၊ ---------------လ ရက်
အကြောင်းအရာ။ ---------------------------------------------------------------------------
ကိုယ်အားကိုယ့်ကိုး တည်ဆောက်ခွင့်ပြုပါရန် လျှောက်ထားခြင်း
အထက်အကြောင်းအရာပါကိစ္စနှင့် ပတ်သက်၍ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ကိုယ်အားကိုယ်ကိုး တည်ဆောက်ခွင့်ပြုပါရန် လျှောက်ထားအပ်ပါသည်။
( )
-----/---------(နိုင်)-----------------
------------ရပ်ကွက်၊--------------မြို့
လျှပ်စစ်ပုံစံ-၁၆
လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဖြန့်ဖြူးရေးလုပ်ငန်း
--------------------------------------------------မြို့
လျှပ်စ်စစ်ဓာတ်အားဆက်သွယ်ရန်လျှောက်လွှာနှင့်စာချုပ်ပုံစံ
လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဆက်သွယ်လိုပါ၍ လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဖြန့်ဖြူးရေးလုပ်ငန်း၏ စည်းကမ်း များနှင့် မြန်မာနိုင်ငံတည်ဆဲလျှပ်စစ် ဥပဒေအတိုင်း လိုက်နာကျင့်သုံးရန်နှင့် ဤလုပ်ငန်းသို့ ပေးရန် ကျန်ရှိသောငွေများကို သတ်မှတ်ထားသောရက်အတွင်း ပေးချေရန် လုံးဝတာဝန်ယူပါသည်။အကယ် ၍ပျက်ကွက်ခဲ့ပါက ဤလုပ်ငန်း၏ ညွှန်ကြားချက်အတိုင်း လိုက်နာပါမည်။
၁။ သုံးစွဲသူအမည်/ အဖွဲ့အစည်း---------------------------အဆောက်အအုံ-------------------
၂။ လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဆက်သွယ်မည့်နေရာ--------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
၃။ ငွေတောင်းခံလွှာပေးပို့ရမည့်နေရာ ------------------------------------------------------
၄။ လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဆက်သွယ်လိုသည့်ကိစ္စ အမျိုးအစား အသစ်/တိုးချဲ့/ အမည်ပြောင်း/ ပြန်ဆက် မီတာခွဲ/ ယာယီ--------------------------------မှ------------------------အထိ။
၅။ လျှပ်စစ်ဓာတ်အားအမျိုးအစား-------------သွင်(ဖေ့)-------------ဗို့------------ကီလိုဝပ်။
၆။ မည့်သည့်အတွက်သုံးစွဲလိုသည်----------------------------------------------------------
၇။ အသစ်နှင့် ယာယီဆက်သွယ်လိုခြင်းအတွက် အနီး၌တဆင့်သွယ်နိုင်သည့်မီတာရှိပါက -
၎င်းမီတာသုံးစွဲသူအမည်---------------------------------မီတာအမှတ်--------------------
၈။ အခြားကိစ္စအတွက် ယခင်/ ယခုသုံးစွဲသူအမည်-------------မီတာအမှတ်-----------------
အဖွဲ့အစည်းတံဆိပ် |
လက်မှတ်-------------------------------------------------------
အမည်--------------------ရာထူး /အလုပ်အကိုင်----------------
အမျိုးသားမှတ်ပုံတင်အမှတ်-------------------------------------
နေ့စွဲ-------------------------------------( လိုအပ်သလို ပယ်ဖျက်/ ဖြည့်စွတ်ရန် )
-----------------------မြို့နယ်၊----------------------------
ရပ်ကွက်နယ်မြေအတွင်း -----------------------------------------------------------------------------------------
ဓာတ်အားရရှိရေးအတွက်အသေးစိတ်အချက်အလက််များ
၁။ Technical Data မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်ပါသည်။
(က) ဓာတ်အားရယူမည့်ပင်မဓာတ်အားခွဲရုံ - -------------------ကေဗွီ၊--အမ်ဗွီအေ
---------------------ခွဲရုံ
---------ကေဗွီဘက်စီတီအချိုး - -------------------------- အမ်ပီယာ
---------ကေဗွီဘက်စီတီအချိုး - -------------------------- အမ်ပီယာ
အမြင့်ဆုံး၀န်အား - ---------------------------မဂ္ဂါ၀ပ်
---------ကေဗွီဖီဒါစီတီအချိုး - --------------------------အမ်ပီယာ
ဖီဒါ၏အမြင့်ဆုံးဝန်အား - ---------------------------မဂ္ဂါ၀ပ်
(ခ) ----------ကေဗွီ ----------------ဓာတ်အားခွဲရုံ
တပ်ဆင်ထရန်စဖော်မာအင်အား - ---------------------------အမ်ဗွီအေ
---------ကေဗွီဘက်စီတီအချိုး - -------------------------- အမ်ပီယာ
---------ကေဗွီဘက်စီတီအချိုး - -------------------------- အမ်ပီယာ
အမြင့်ဆုံး၀န်အား - ---------------------------မဂ္ဂါ၀ပ်
လက်ရှိတပ်ဆင်အင်အား - -------------------------- ကေဗွီအေ
တည်ဆောက်ဆဲ - -------------------------- ကေဗွီအေ
ယခင်အဆိုပြု - --------------------------ကေဗွီအေ
ယခုတိုးချဲ့ရန်အဆိုပြု - --------------------------ကေဗွီအေ
စုစုပေါင်းတပ်ဆင်အင်အား - --------------------------ကေဗွီအေ
ဖြစ်ပေါ်လာမည့်အမြင့်ဆုံးဝန်အား - --------------------------မဂ္ဂါ၀ပ်
အမြင့်ဆုံးဖြစ်လာနိုင်သည့်ဝန်အား - --------------------------မဂ္ဂါ၀ပ်
(ဂ) --------ကေဗွီ --------------ဖီဒါ
--------ကေဗွီဖီဒါစီတီအချိုး - -------------------------အမ်ပီယာ
အမြင့်ဆုံး၀န်အား - -------------------------မဂ္ဂါ၀ပ်
လက်ရှိတပ်ဆင်အင်အား - -------------------------ကေဗွီအေ
တည်ဆောက်ဆဲ - -------------------------ကေဗွီအေ
ယခင်အဆိုပြု - -------------------------ကေဗွီအေ
ယခုတိုးချဲ့ရန်အဆိုပြု - -------------------------ကေဗွီအေ
စုစုပေါင်းတပ်ဆင်အင်အား - -------------------------ကေဗွီအေ
ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်ဝန်အား - -------------------------မဂ္ဂါ၀ပ်
အမြင့်ဆုံးဖြစ်လာနိုင်သည့်ဝန်အား - -------------------------မဂ္ဂါ၀ပ်
လိုင်းကြိုးအမျိုးအစား -------------------------mm²
၁၁ကေဗီွလိုင်းစုစုပေါင်းအရှည် ------------------------မိုင်
ခွဲရုံမှ အဆိုပြုထရန်စဖော်မာထိ လိုင်းအရှည် ------------------------မိုင်
ထရန်စဖော်မာလျှောက်ထားရာတွင် ပါဝင်ရမည့်အချက်များ
(က) နေထိုင်သူကိုယ်တိုင်လျှောက်ထားရမည်။
(ခ) မှတ်ပုံတင်မိတ္တူ၊ အိမ်ထောင်စုဇယားမိတ္တူ၊ ပိုင်ဆိုင်မှုအထောက်အထား။
(ဂ) ဓာတ်အားလိုင်းနှင့် ပေ(၃၀၀)အတွင်းရှိရမည်။
(ဃ) ထရန်စဖော်မာနှင့် ဓာတ်အားလိုင်းဝန်အားနိုင်နင်းရမည်။
(င) စည်ပင်လုပ်ငန်းလိုင်စင်၊ သက်ဆိုင်ဝန်ကြီးဌာန၏ လုပ်ငန်းခွင့်ပြုမိန့်။
လျှပ်စစ်ပုံစံ-၂၃ လျှပ်စစ်နှင့်စွမ်းအင်ဝန်ကြီးဌာန မူရင်း
လျှပ်စစ်ဓာတ်အားဖြန့်ဖြူးရေးလုပ်ငန်း 2018
--------------------------မြို့
ငွေရပြေစာ
အမည် .............................................. နေရပ်................................................................
ငွေတောင်းခံလွှာ | အကြောင်းအရာ | ကျပ် | ပြား |
ငွေကျပ်ပေါင်း .........................................................................................................................တိတိရရှိပါသည်။
နေ့စွဲ ငွေကောက်ခံသူလက်မှတ်